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            全國自然災害衛生應急工作指南

            發布日期: 2017-08-10      來源:市疾控中心      背景色:              

              一、編制目的、依據和適用范圍

              為及時、有序、規范、高效地開展自然災害衛生應急工作,最大限度地減少災區人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身心健康和生命安全,維護社會穩定,根據《全國自然災害衛生應急預案(試行)》和《全國衛生部門衛生應急管理工作規范》等規定,制定本工作指南。本指南適用于各級衛生行政部門和醫療衛生機構應對各類洪澇災害、地震及地質災害、低溫雨雪冰凍災害、旱災和臺風災害等開展衛生應急工作時使用。涉及自然災害衛生應急專業技術內容,專門制定分災種衛生應急技術方案。

              二、自然災害類型和特點

              我國幅員遼闊,人口眾多,地跨寒帶、溫帶、亞熱帶和熱帶,幾乎每年均在不同地帶發生自然災害,且災害種類多、發生頻率高、季節性強、分布地域廣、經濟損失大,嚴重危及人民群眾健康及生命安全。認識自然災害類型和特點,有利于開展自然災害衛生應急救援。

              我國常見自然災害種類主要有洪澇災害、旱災、地震及地質災害、臺風和雨雪冰凍災害等。自然災害發生是不以人的意志為轉移的自然現象。一般來說,突發性自然災害發生往往使人類猝不及防,造成重大人員傷亡和經濟損失;緩發性自然災害往往漸進式發展而形成,往往持續時間長,影響范圍廣,如不及時應對,同樣可以造成巨大經濟損失和疾病流行,甚至威脅人民群眾身體健康和生命安全。

              (一)洪澇災害

              形成洪澇災害的原因很多,降雨過渡,地勢低洼,堤壩等水利設施潰決等,都可以造成洪澇災害。洪澇災害形成一般須要一個降雨積累過程,可以在一周或數周內形成,為預警和應對留下空間,但是堤壩潰決造成的洪澇災害可以突然發生,往往難以做到預警。我國洪澇災害主要集中在東部地區,容易發生的地區主要在七大江河及其支流的中下游,除了黃河凌汛發生在冬春季外,主要發生在降雨集中的梅雨季節和夏季。

              洪澇災害發生時,居民住宅、公共設施、農田和工業生產設施被淹,環境會和生活飲用水源被污染,生態環境被破壞,病媒生物如蚊蟲、鼠類等原有生態平衡被打破,大量災民失去正常生活條件和秩序,洪水退后,被淹死的動植物、垃圾、淤泥等造成環境急劇惡化,病媒生物大量滋生,災區群眾抵抗力下降等,這些都是洪澇災害時的主要特點。

              (二)旱災

              旱災主要是降雨不足造成。旱災一般漸進式形成,持續時間長,受害面積大,影響廣泛。長期、大面積的嚴重干旱,會引起糧食大面積減產甚至絕收,飲用水源枯竭,飲用水質量下降,繼而造成對群眾生活和生產嚴重影響,甚至發生次生災害,如容易引發森林火災、蝗蟲災等。

              (三)地震及地質災害

              破壞性地震是一種嚴重危害人類生命安全和經濟、社會發展的自然災害,往往是瞬間突發性的嚴重人類災難。地震災害事件具有突發性及難預見性、災難性,而且容易引發次生災害,如有毒化學品或放射源泄露、火災等。泥石流、滑坡等地質災害也是威脅人類生命安全和生產、生活的嚴重自然災害,地質災害在山區發生頻率較高,發生原因主要有暴雨、地震、過渡采礦等不當生產行為等造成。

              (四)臺風

              臺風是我國沿海發生頻率最多的一種自然災害,每年我國沿海都遭受臺風襲擊。臺風由于速度快、能量強、沖擊力猛、破壞性大,是造成沿海地區人民生命安全和生活、生產損失的主要自然災害,我國也是受臺風影響最嚴重的國家之一。臺風襲擊可以造成洪澇災害,還可以造成公共設施破壞導致停電、停水、電訊中斷、交通中斷、建筑物損壞、水源污染、食品浸泡、霉變等次生災害。

              (五)雨雪冰凍災害

              低溫雨雪冰凍災害口可以嚴重影響群眾正常的生產和生活,可以造成交通中斷、電力設施破壞、商業供應鏈中斷、公共設施破壞、摔傷等急劇增加,學校、銀行等公共服務行業被迫停課停工等,嚴重影響人民群眾正常生活和生產,造成嚴重經濟損失和人員傷亡。

              三、自然災害公共衛生危害

              (一)洪澇災害

              洪水泛濫,淹沒了農田、房舍和洼地,災區居民大規模的遷移;各種生物群落也因洪水淹沒引起群落結構的改變和棲息地的變遷,從而打破了原有的生態平衡。野鼠向高地、村莊遷移,野鼠和家鼠的比例結構發生變化;洪水淹沒村莊的廁所、糞池,大量的植物和動物尸體的腐敗,引起蚊蠅等各種媒介滋生和各種害蟲的聚集,引起了水源污染、食品污染,易導致傳染病流行。主要表現為:

              1、疫源地的影響

              由于洪水淹沒了某些傳染病的疫源地,使嚙齒類動物及其他病原宿主遷移和擴大,易引起某些傳染病的流行,如出血熱、血吸蟲病等。

              2、傳播途徑的影響

              洪澇災害改變生態環境,擴大了病媒昆蟲滋生地,各種病媒昆蟲密度增大,常導致某些傳染病的流行。瘧疾是常見的災后疾病。另外洪水沖毀既往掩埋病死的動物尸體高地,引起人畜共患疾病,如炭疽,口蹄疫等。

              3、洪澇災害導致人群遷移引起疾病

              由于洪水淹沒或行洪,一方面使傳染源轉移到非疫區,另一方面使易感人群進入疫區,這種人群的遷移極易導致疾病的流行。其他如眼結膜炎、皮膚病等也可因人群密集和接觸,增加傳播機會。

              4、居住環境惡劣引起發病

              洪水毀壞住房,災民臨時居住于簡陋的帳篷之中,白天烈日暴曬易致中暑,夜晚著涼易感冒,年老體弱、兒童和慢性病患者更易患病。

              5、個體免疫力降低和精神心理壓抑

              免疫力降低,使機體對疾病的抵抗力下降,易發生傳染病。另外,心情焦慮,情緒不安,精神緊張和心理壓抑,影響機體的調節功能,導致一些非傳染性疾病和慢性傳染病增加發作機會,如肺結核、高血壓、冠心病及貧血等都可因此復發或加重。

              (二)旱災

              旱災是一種非突發性的漸進性災害,長期、大面積的嚴重干旱,會引起大面積人群的糧食、飲用水短缺,和飲用水質量下降,營養嚴重缺乏,健康狀況急劇下降,加之災期災后生活環境惡化,容易引發各種疾病如營養不良性疾病、中暑及傳染病爆發流行等。

              威脅災區群眾健康的首要問題是飲用水匱乏和食物短缺。救援工作除一般的救災、濟民、安撫工作外,重點是解決飲用水和食品衛生問題,加強人畜糞便、垃圾管理,防止發生食源性疾病和各類傳染病。同時,加強健康教育,增強群眾自我保健能力,做好救災藥品、器械、物資的供給工作。

              (三)地震

              導致生態環境破壞、人員傷亡嚴重、人的心理創傷、水源和食品污染、媒介生物滋生和傳染病流行。

              1、生態環境破壞

              1)城市供電供水系統中斷,道路阻塞,群眾不得不喝坑水、溝水、游泳池水等不潔飲用水,并生活于露天之中。

              2)糞便、垃圾運輸和污水排放系統及城市各項衛生設施普遍被破壞,造成糞便、垃圾堆積,蒼蠅大量滋生。

              3)人員傷亡嚴重,由于受條件限制,許多尸體只能臨時就地處置,在氣溫高、雨量多的情況下,尸體迅速腐敗,產生惡臭,嚴重污染空氣和環境。

              4)人員密集,居住擁擠,感染機會多,對傳染病病人又缺乏隔離條件。

              5)當地各級醫療衛生設施遭到嚴重破壞,醫療救治和公共衛生資源匱乏。

              2、水源污染

              1)供水條件變化 地震后,城市集中式供水設施遭受破壞嚴重,供電與供水中斷。農村山區因地震造成塌方堵塞形成的堰塞湖水質也存在污染問題。

              2)供水水質惡化 震后廁所倒塌、糞便垃圾污物大量堆積、下水道堵塞、尸體腐敗等,都能污染水源,導致飲用水水質惡化。

              3、食品污染

              災民居住生活環境污染嚴重,缺乏潔凈水、炊具和餐具;缺乏食品運輸專用車;災民家庭缺乏防止食品變質的條件;加之鼠害嚴重,容易造成食品污染;剩余食品再加熱條件差,飲用開水困難,都容易引起食源性疾患和經接觸傳播的疾病發生和流行。

              災后初期,由于食品供應暫時緊張,還會出現食物中毒問題:如砸死或其他原因致死的畜禽被災民食用;一些不法分子乘機將超期、變質和偽劣食品在災區銷售;災區拋灑、丟棄的食品較多,這些食品有被有毒有害物質污染的可能性;災區食品缺乏,人們采食野菜、野菇食用時,也可能發生中毒。

              4、媒介生物滋生

              1)蠅類滋生 震災發生后,死亡的人和動物的尸體被掩埋在廢墟下,還有大量的食物及其他有機物質。在溫暖的氣候條件下,這些有機成分會很快腐敗,提供了蠅類易于滋生的條件。

              2)蚊類滋生 地震造成建筑物(包括貯水建筑與輸水管道)大量破壞,自來水浸溢,特別是生活污水在地面上的滯留,會成為蚊類大量滋生的環境。

              3)鼠類增殖 由于地震造成大量的房屋破壞,一些原來鼠類不易侵入的房屋被損壞,廢墟中遺留下大量的食物使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件。

              5、傳染病流行

              地震后,由于飲用水供應系統破壞、食物短缺、居住環境被破壞等原因,極易導致腸道傳染病和食物中毒的發生和流行。同時,由于人口遷移、流動,干擾了一些正常免疫工作的開展,造成無免疫人群中某些傳染病的發生和流行。

              (四)臺風

              來勢兇猛,范圍廣,破壞力強,致人傷害嚴重,傷害種類繁多復雜,如砸傷、壓傷、摔傷、淹溺等,醫療救援要求緊迫,具體情況類似水災、地震。同時需要排險、救困、洗消、防爆等綜合救援。

              風災常常伴發洪澇水災,對生活、生產、生態環境破壞嚴重,衛生救援的任務緊迫而繁重,具體情況類似水災、地震。

              (五)雨雪冰凍災害

              主要公共衛生問題有凍傷、心腦血管病等慢性疾病的急性發作、食物中毒、非職業性一氧化碳中毒、急性呼吸道和腸道傳染病和旅途精神疾患等。

              四、自然災害衛生應急工作

              (一)災前準備階段

              1、風險評估和預案制定

              我國是自然災害頻發的國家之一,由于幅員廣闊,各地發生自然災害的情況也不盡一致。各地衛生行政部門要結合當地氣候、水文、地質等實際情況,及時組織對本行政區域內可能出現的自然災害所引發的傷病風險和傳染病疫情等公共衛生危害進行評估,按照《全國自然災害衛生應急預案(試行)》的要求,制定本地區自然災害衛生應急預案和應急工作方案。

              2、信息收集、監測和預警

              各級衛生行政部門及專業的醫療衛生機構要充分利用現有的疫情監測和癥狀監測系統進行監測,同時要建立健全與農林、氣象、水利等多部門信息通報交流、工作會商等協調機制,共同構建監測信息平臺,收集各類監測信息和數據,組織專家對收集到的相關信息進行監測預警分析。明確監測信息的收集、報告實行歸口管理,由衛生行政部門核實確認后統一口徑進行報告。

              中國疾病預防控制中心要開展手機疫情報告系統的培訓及技術儲備,以便在災害發生期間及時實行災害相關傳染病疫情和突發公共衛生事件日報告和零報告制度。

              3、健康教育

              社會公眾是防災的主體。各級衛生部門要根據本地區自然災害特點和工作實際,加強健康教育,利用各種廣播、電視、網絡、手機報和手機短信、宣傳材料、面對面交流等方式,向公眾宣傳防病救災的衛生常識,增加公眾對突發自然災害的認知,提高災民自我防病和自我保護的能力。要廣泛開展“喝開水、吃熟食、洗凈手”的預防腸道傳染病的健康教育知識,針對雨雪冰凍災害尤其要注意預防“非職業性一氧化碳中毒”。

              4、建立風險溝通機制

              自然災害發生后,會引發公眾的恐慌,其危害程度可能遠遠大于災害本身,政府應該建立一套權威信息預警、發布機制,在可能的災害發生之前,就應利用媒體建立與公眾的信息通道,定期發布各種公眾需求的信息,滿足公眾的知情權,增加信息透明度,以提高公眾對危機的心理承受力,增強公眾的信心和決心,從而維護整個社會的穩定。不同的自然災害風險溝通內容不同,要根據不同地區,不同災種制定風險溝通預案。風險溝通的原則是及時、公開、透明,及時就是在第一時間主動告知自然災害信息和潛在的風險問題,提醒公眾做好準備。 災害發生時,政府及媒體應加強對公眾正確的媒介觀、信息觀的引導,加強對公眾的災害應對能力教育,增強民眾防范意識和減災能力。

              5、應急隊伍管理和培訓演練

              各級衛生行政部門要建立自然災害衛生應急專家庫和現場衛生應急專業隊伍的資料庫,對其資料實行計算機管理,及時更新各成員的信息資料;并且根據突發公共衛生事件的應急處理情況,對隊伍及時進行調整。以現場應急處置為主要任務,人員組成應確保專業結構合理、來源廣泛。選擇年富力強、具有實踐經驗的骨科、外科、內科、婦產科、皮膚科、心理衛生等醫療救治人員和流行病學、消殺、檢驗、信息網絡等防疫人員,省級以下衛生行政部門可依托所屬的醫療衛生機構建立衛生應急隊伍。可以是“不為我所有,但為我所用”的原則,由上一級部門調配。

              要定期組織對承擔自然災害衛生應急處置職責的隊伍和工作人員定期舉辦培訓和演練,不斷提高衛生應急處置能力。有條件的可選擇綜合力量較強、專業特點符合應急救援需要的醫療機構或疾病預防控制機構,作為衛生應急隊伍的培訓基地來承擔相應的培訓、演練任務。

              6、社會準備及保障

              衛生行政部門根據實際情況,在政府的領導下,聯系教育、社區等部門組織開展學生、居民模擬開展地震、洪澇災害疏散逃生及臺風期間避免外出等演練工作,提高社區內各類組織和居民對自然災害的防范意識和應對能力;落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。

              各級醫療衛生機構根據本地區易發和常發的自然災害情況,評估本單位抵御自然災害的能力,儲備適量的衛生應急物資,定期檢測、維護衛生應急救援設備和設施,并對可能出現的因自然災害導致水、電、氣等能源供應中斷而嚴重影響醫療衛生服務的情況提前采取防范措施。衛生行政部門整合衛生資源,一旦發生自然災害,能迅速擴大災害救治能力。

              (二)災害發生階段

              發生自然災害后,各級衛生行政部門和醫療衛生機構要《全國自然災害衛生應急預案(試行)》的要求做好各項衛生應急工作,具體工作如下:

              1、洪澇災害

              (1)信息收集、報告、通報和評估

              災害發生后,災區衛生行政部門要加強與有關部門和有關方面的信息溝通,及時通報相關信息,組織專家及時對災害造成的公共衛生危害進行評估,根據《國家救災防病信息報告管理規范(試行)》,實行洪澇災害衛生應急信息日報告制度,將本行政區域內的災情、傷情、病情、疫情、災害相關突發公共衛生事件、衛生應急工作開展情況和衛生系統因災損失情況等信息,在規定的時間內,報告上級衛生行政部門和當地人民政府。所有救災防病信息均應通過“國家救災防病報告管理信息系統”進行網絡報告,不具備條件的地方要使用傳真、電話等方式及時報告。

              (2)醫療救援

              災區醫療機構要保障災害期間的診療服務工作正常開展,保持傳染病和突發公共衛生事件報告渠道通暢。如因災傷病人員的數量較多,超過本地醫療機構救治工作負荷,為及時、有效對傷病員進行救治,可根據情況,在上級衛生行政部門統一協調和交通運輸、財政等相關部門支持下,將傷病員集中運送至外地(省)治療。如因災造成大量危重傷員,為提高救治成功率,可按照“集中傷員,集中專家,集中資源,集中救治”的原則,將危重傷員集中在醫療條件好、救治質量高的醫院救治。

              要根據醫療技術力量和群眾臨時安置點情況,設置臨時醫療點和巡回醫療隊,臨時醫療點和巡回醫療隊由同級衛生行政部門統一設置,臨時醫療點一般在2000人以上臨時安置點設置,醫務人員按照1:1000配備;巡回醫療實行全覆蓋和劃區包干,巡回醫療隊配備2-3人,負責5-10個2000人以下的臨時安置點。

              (3)監測

              1)疫情監測 災區各醫療機構要加強疫情監測和報告工作,對災害相關傳染病實行日報制度和"零"報告制度;疾病預防控制機構實行24小時疫情值班制度,安排專人負責疫情的收集、整理和分析;受災地區的國家或省疾病監測點要強化對監測病種的監測,擴大監測范圍。

              2)食品和水質監測 災區疾控機構加強災區的食品監測,確保食品衛生,霉變糧食或霉變食品引發的食物中毒是災區需要重點預防的食物安全事件,食物中毒實行日報制度和"零"報告制度;強化水源水和飲用水的水質監測,增加監測頻次,確保生活飲用水安全。

              3)鼠類和蚊、蠅等蟲媒監測 災區疾控機構開展室內、外鼠密度和出血熱等帶毒率監測;組織開展室內、外蚊、蠅等蟲媒密度監測。

              受災地區可結合本地的實際情況,開展疫情的主動監測和癥狀監測;必要時,設立臨時疾病監測點,強化疫情的監測。各級衛生行政部門要加強對監測工作的管理和監督,保證監測質量。中國疾病預防控制中心完善傳染病疫情手機報告系統,保證災區疫情報告系統受到破壞時能夠迅速啟用。

              (4)預警

              各級衛生行政部門根據醫療機構、疾病預防控制機構提供的監測信息,按照傳染病的發生、發展規律和特點,及時分析其對公眾健康的危害程度、可能的發展趨勢,及時做出預警。

              (5)疫情報告

              監測報告機構、醫療衛生機構和有關單位發現傳染病疫情或食物中毒,應當在2小時內盡快向所在地區縣級人民政府衛生行政部門報告。接到疫情報告的衛生行政部門應當在2小時內盡快向本級人民政府報告,同時向上級人民政府衛生行政部門報告,并應立即組織進行現場調查確認,及時采取措施,隨時報告勢態進展情況。

              縣級以上醫療機構和鄉(鎮)衛生院要按規定網絡報告傳染病疫情或食物中毒事件等突發公共衛生事件,縣級以上各級疾病預防控制機構要及時審核,定期編寫災區傳染病疫情與突發公共衛生事件監測報告,對災區疫情和突發公共衛生事件發生情況進行分析并預測發展趨勢,報送同級衛生行政部門和有關部門參考。

              (6)環境衛生處理

              保障生活飲用水衛生安全,選擇可用的水源,做好水源防護,加強水質的處理和消毒,加強水質監測。大力開展愛國衛生運動,及時清理居住環境。做好垃圾、糞便及污水的排放、無害化處理。對住房、公共場所和臨時安置點采取消毒、殺蟲和滅鼠,做好病媒生物控制工作。

              (7)風險溝通和心理援助

              災區衛生行政部門要根據洪澇災害可能發生的相關傳染病和疾病的特點,充分利用各種宣傳手段和傳播媒介,與宣傳部門密切配合,有針對性地開展自救、互救及衛生防病科普知識宣傳。主要內容包括食品衛生、環境衛生、飲水衛生、個人衛生、急性傳染病預防等。

              向媒體和公眾做好洪澇災害風險溝通工作。根據實際需要,組織專業人員開展心理疏導和心理危機干預工作,消除民眾心理焦慮、恐慌等負面情緒。在同級人民政府領導下,協調教育、民政、工會、共青團、婦聯等部門和團體,協同開展心理援助工作。

              (8)自救與防護

              受災的醫療衛生機構迅速開展自救工作,盡快恢復醫療衛生服務功能。對因電、水、油、熱、氣(汽)等能源供應中斷造成醫療衛生服務無法正常開展的醫療衛生機構,災區衛生行政部門要及時協調有關部門,調撥發電機、凈水器等儀器設備和有關能源,盡快恢復能源供應。救災人員要注意做好個體防護,保障自身安全。

              (9)評估

              衛生部門在洪澇災害進行衛生應急工作時,要不斷進行需求評估,主要是對洪澇災害衛生應急處置的及時性、處置措施的有效性、針對性和科學性以及負面效應進行評估,根據評估結果不斷調整應急處置措施,減少洪澇災害對公眾的健康損害,保證大災之后無大疫目標的實現。

              2、旱災

              (1)信息報告、通報與發布

              干旱災害衛生應急信息實行周報告制度,災區衛生行政部門根據《國家救災防病信息報告管理規范(試行)》,將本行政區域內的災情、傷情、病情、疫情、災害相關突發公共衛生事件、衛生應急工作開展情況等信息,在規定的時間內,報告上級衛生行政部門和當地人民政府。

              各級衛生行政部門在同級人民政府或防汛抗旱指揮部的授權下,及時主動向社會發布抗旱救災衛生應急工作有關信息,正確引導輿論,注重社會效果。

              (2)飲水衛生

              旱災期間,災區衛生行政部門負責組織衛生監督、疾病預防控制等相關機構重點開展飲水衛生工作,負責對所需的水質處理、消殺藥械等旱災衛生應急物資進行調配。各級衛生監督機構負責開展對集中供水單位、二次供水單位的監督檢查。各級疾控機構要負責對水源選擇、開辟新水源和水源保護等工作進行衛生學技術指導,重點加強對分散式供水、臨時供水設施的水質處理和消毒技術指導,加強水質監測,增加監測頻次,保障生活飲用水的衛生安全,預防腸道傳染病和生活飲用水污染事件。

              (3)疾病預防與控制

              各級疾控機構要開展災區介水傳染病、腸道傳染病等疫情和食物中毒等突發公共衛生事件的監測預警,做好每周疫情分析并預測發展趨勢,提出防控建議,并報送同級衛生行政部門和有關部門參考。一旦發生重大傳染病疫情和突發公共衛生事件,災區衛生行政部門要立即組織疾病預防控制、衛生監督等相關部門和機構開展核實診斷、現場流行病學調查、標本采集與檢測、疫情和突發公共衛生事件控制等工作。

              (4)食品安全

              旱災期間,由于缺乏生活飲用水,細菌性污染導致的食物中毒發生幾率增大,是災區需要重點預防的食物安全事件。災區衛生行政部門負責協調組織有關部門對轄區食品安全風險進行評估,及時發布評估信息和食品安全風險警示信息,防止食用腐敗變質食品和誤食有毒野生植物,預防食物中毒發生;協調質量監督、工商行政管理、食品藥品監督管理部門按照法定權限和程序切實履行職責,共同做好災區食品安全監督管理工作,特別協調食品藥品監督管理部門做好各類應急隊伍集中就餐的食品衛生保障工作,并組織疾病預防控制機構會同有關部門對食品安全事故進行調查處置。

              (5)環境衛生

              旱災期間,災區衛生部門要開展災區環境衛生消毒工作,加強災區糞便、垃圾的管理,垃圾的收集、運送和處理做到日產日清,做好垃圾的無害化處理。各級疾控機構負責組織專業技術人員指導災區群眾實施環境清理,清除衛生死角,清理污水溝、塘,避免蚊蠅孳生,加強對病媒生物的監測控制,消除可能導致疫病發生、流行的環境衛生隱患。

              (6)醫療服務

              干旱災害期間,災區各級醫療機構負責做好傳染病、高溫中暑病人及森林、草原火災傷員的醫療救治工作。特別是在伏旱期間,發生森林火災時,當地衛生行政部門要及時組織醫療救援隊伍以最快速度趕赴災區,開展現場醫療急救、檢傷分類、傷病員轉運,組織醫療機構做好院內救治等工作,確保傷員和搶險工作人員得到及時、有效救治。醫療救援隊伍的組成以燒傷、創傷、骨科、外科等專業醫護人員為主。

              (7)健康教育

              通過廣播、電視、新聞媒體、健康教育宣傳櫥窗和手機短信等多種手段,開展旱災期間的衛生防病知識科普宣傳。由于旱災的主要的公共衛生問題是由缺水、缺糧及其污染引起的腸道傳染病的流行和食物中毒事故發生。因此,健康教育的重點內容宣傳飲水、食品安全、環境、高溫中暑等衛生知識,增強災區群眾自我防病能力。

              (8)災后跟蹤監測

              鑒于干旱災害對于水源影響的延遲性,災區衛生監督機構應在旱災應急響應解除后繼續保持對當地各水源狀況的跟蹤監測,重點關注采用水庫作為水源地的集中式供水單位,警惕因前期抗旱用水過多,后期補充不足,導致水量急劇減少、水質惡化的情況。一旦發現有可能影響居民生活飲用水供應時,應及時通過衛生行政部門向當地人民政府報告,同時通報水利等有關部門,并為解決供水問題提出衛生學建議。

              3、地震

              (1)地震災后風險評估和衛生需求評估

              地震發生后,災區各級醫療衛生行政部門、衛生機構接到報告、指示或通知后,應立即啟動本級醫療衛生救援應急預案,在抗震救災指揮部的領導下,設立醫療衛生救援現場指揮所,迅速組織專家組及時對醫療衛生單位及人員傷亡進行對災后風險、災害造成人的健康危害的程度、傷亡損失情況及發展趨勢、衛生需求等進行評估,研究提出應重點開展的救援措施以及醫療衛生人力、物資、外援等需求意見。

              (2)醫療救援

              根據評估結果,災區衛生行政部門立即調集醫療救援力量第一時間到達現場開展醫療救治、傷病人員轉送、院內救治及傳染病預防控制工作,同時上報上級衛生行政部門,必要時,可越級上報。上級衛生行政部門在接到報告后,應立即啟動應急預案,做好各項應急救援準備,當轄區內的醫療衛生救援力量不足時,迅速派遣救援力量給予支援。

              (3)信息報告和通報

              事件發生地所在的縣(市、區)級衛生行政部門為基本責任報告單位,同級疾病預防控制機構負責提供相關工作和技術支持,報告內容包括地震災害和受災基本情況,以及因地震造成的各類次生、衍生突發公共衛生事件所導致的疾病發生、流行和潛在危害及其處置和評估等信息。初次報告除采用《國家救災防病報告管理信息系統》報告外,必須上報書面報告,時限為縣以上人民政府及其有關部門確認發生災害后24小時內上報。階段報告采用《國家救災防病報告管理信息系統》進行日報。必要時,按上級要求進行書面方式上報。總結報告應在應急響應終止后10個工作日內采用《國家救災防病報告管理信息系統》上報,同時必須上報書面報告。救災防病信息報告原則上以《國家救災防病報告管理信息系統》為主,在緊急情況下或報告系統出現障礙時,使用電話、傳真或手機等其它形式上報。

              災區衛生行政部門要加強與有關部門和有關方面的信息溝通,及時通報相關信息。

              (4)醫療機構、臨時醫療點、巡回醫療隊等醫療服務

              1)醫療衛生救援現場指揮所由應急管理、醫療、衛生防疫和衛生監督等專業人員組成。承擔后續衛生救援力量的調集;確定收治傷員的醫療機構,安排重癥傷員的轉送;協調相關部門做好醫療衛生救援保障;同時做好現場信息收集和報告工作。

              2)各級緊急醫療救援中心(急救中心)接到指示、通報或報告后,應迅速調派救護車輛及救治隊伍趕赴現場開展醫療救援,負責現場的檢傷分類,同時負責重癥傷員的轉送任務。

              3)醫療機構 各級各類醫療機構負責災區和群眾臨時安置點的緊急醫療救援、基本醫療服務、婦幼保健服務、心理援助等工作,并負責傷病員傷情、疫情信息報告工作。在抗震救災指揮部的領導下,根據地震破壞程度,組織做好醫院原住院病人的緊急轉移安置,同時做好醫療緊急醫療救援準備,迅速落實床位和救治力量。

              4)現場搶救

              ①對被倒塌房屋、物體壓住或卡住而又暫時無法救出的人員,有條件應給予一定的食物、飲用水或輸液等方式維持生命、等待救援。

              ②檢傷分類

              各級醫療救援隊協助緊急救援中心或者獨立完成傷病人員的檢傷分類,對傷員實施現場急救;參與病人的轉送及途中監護;向現場指揮所報告有關情況。

              ③現場急救

              按照“先救命、后救傷,現救重、后救輕”的原則進行現場急救。應隨時對已檢傷分類的傷員進行復檢,發現有危急重癥現象應及時進行搶救和治療。

              ④傷員的轉運及途中監護

              要按照制定的地點及時轉送傷員,做到合理分流,病人與病情一并轉送。途中要安排醫護人員觀察病情,維持救治措施,避免二次損傷。

              5)臨時醫療點的安置:在群眾臨時安置點、交通站(點)、搶險工地等人群較為聚中的地點應設立臨時醫療點。

              臨時醫療點人員配備 由地震救援隊抽調各專業人員臨時組成。各醫療分隊由6-8人組成,其中醫生4-6人,由主治醫師以上職稱人員組成,包括骨科、普外、神外、呼吸、SICU、麻醉、急診等專業。護士2人,由護師以上職稱人員組成,以外科護士為主。駕駛員1人,后勤人員1人。救護車一輛。

              各醫療分隊由16-20人組成,其中醫生8-10人,由主治醫師以上職稱專業技術人員組成,包括骨科、普外、神外、呼吸、SICU、麻醉、急診等專業;護士5-7人,由護師以上職稱專業技術人員組成,以外科護士為主。駕駛員2人,后勤人員1人。在第一時間內對受傷人員實施緊急醫療救援,最大限度地減輕人員傷亡。根據指揮部的指令,具體負責現場遇險人員的先期醫療救護和現場救援隊員的醫療保障工作。

              6)災區醫療機構及救援隊,實行劃片區包干負責制,做到不留死角。組織開展巡回醫療服務,對所有臨時安置點及時了解、發現醫療救治及疾病預防控制情況。

              7)在衛生應急救援中,外來救援力量應按照指揮部的安排,當地衛生行政機構應安排人員接洽,到達指定地點,同時應與災區當地基層醫療機構現有人員混合編組,一同行動,以便救援人員盡快熟悉環境,與群眾有效溝通,提高救援效能。若受災區是少數民族地方,有條件應配備能講當地民族語言和熟悉民族習慣的人員。

              (5)疾病監測

              地震發生后的最初階段以人員搶救和傷員救治為主,此后,災區公共衛生和傳染病防控工作即應全面展開。為了及時發現災區和災民中發生的傳染病暴發和其他突發公共衛生事件苗頭,迅速采取控制措施,應及時啟動災后應急疾病監測機制。

              在災區前線救災防病指揮部或指揮中心設立疾病監測組,負責應急疾病監測方案的具體設計、數據收集、數據分析解釋和監測報告的撰寫,向指揮部報送并向各災區指揮分中心反饋監測信息。必要時,組織監測數據分析會商會議,研判疫情形勢,提出控制措施建議。

              (6)傳染病、多發病的預防與控制

              1)水源和環境衛生

              加強飲用水源的防護,防止和減少污染的發生。主要措施包括:查找、清理和評估各種水源,確定可用水源的數量及可供水量;加強水源水和使用點飲水的消毒和檢測;提供足夠和適宜的供水管道、盛水容器,確保儲水安全,必要時運送安全飲水。

              2)災民安置點和場地規劃

              災民安置點是災后人們集中居住的地區,必須事先盡可能進行選址和規劃并保證居住安全和衛生。主要的工作原則如下:將災民和救援人員的安置點分開設置;災民使用的安置場所之間必須保留充分的空間,預防因人口過密造成有關傳染病的流行;提供人人可及的供水點、飲食點和醫療衛生服務點;設置污水、雨水等排水溝,室內保持自然通風;建立制度,落實管理人員,加強安置點的衛生管理。

              3)加強食品供給和飲食衛生

              營養不良的兒童和老人更易被病原體感染,特別要保證嬰幼兒、老人、孕婦的食品供給,同時注意飲食衛生。

              4)加強病媒生物的監測和控制

              在災區現場根據實際情況及時開展蠅、蚊、鼠等病媒生物的監測,監測方法可靈活多樣,緊急狀態下可用視野目測法、人工誘蚊法等簡單易行的方法。選擇垃圾點、廁所、飲食加工點、帳篷等地點設立,每天定時(病媒活動最頻繁的時段)進行監測。根據監測結果,指導開展科學的病媒控制工作。

              5)加強病例管理、疾病監測和暴發控制

              災區應立即重建和加強傳染病疫情信息和突發公共衛生事件監測報告體系,并盡可能對傳染病病人或疑似病人提供規范化的治療與管理,減少疾病的進一步傳播。主要措施為:盡快恢復和重建已有的網絡直報系統;以醫療點為基礎,建立統一的癥狀監測登記系統;開展主動搜索,建立人群為基礎的主動癥狀監測系統作為補充等。

              6)健康教育和宣傳

              采用多種方式,根據地震災害發生的特點和可能發生的相關傳染病和疾病,對災民和救援人員進行災后衛生防病知識宣傳,普及關鍵的衛生防病信息

              7)恢復必須的公共衛生服務如免疫規劃和傳染病管理

              災區因地震中斷的基本公共衛生服務應盡快恢復并投入運行,必須優先重建鄉鎮、社區基本醫療衛生機構,補充人員和設施,盡快投入運行。其次是盡快補充和完善冷鏈等設施,恢復預防接種門診的運行。必要時制定預防接種方案,開展人群的預防性群體接種。疫苗的選擇和接種范圍事先必須經過充分論證和討論并制定切實可行的預防接種方案。同時派出防疫員走村入戶開展衛生防疫工作,指導基層做好防病。災區的疾病預防控制機構應儲備災區開展應急接種的疫苗,同時加強結核、艾滋病等病例管理和免費治療。

              (7)飲水衛生

              地震災害發生后,供水設施遭到破壞,停水停電。由于環境遭到嚴重破壞,水源可能含有多量泥沙,渾濁度高;受人畜糞便、垃圾、尸體污染,各種雜物進入水體,使細菌孳生,水質感官性狀惡化和有毒物質污染,極易造成傳染病的發生和流行。為了確保大災之后無大疫,各地必須搞好飲水衛生。主要措施包括:選擇與保護適宜的飲用水水源;提供臨時性供水;加強清理自來水廠與修復供水管網;進行水質消毒并加強水質檢驗等。

              (8)食品衛生

              災區的食品衛生是預防腸道傳染病和細菌性、化學性食物中毒的重要保證,需要強化食品衛生監督管理。工作重點是:對救援食品的衛生監督和管理;災區原有食品的清挖整理與衛生質量鑒定和處理;對災區在簡易條件下生產經營的集體食堂和飲食業單位進行嚴格衛生監督和臨時控制措施;加強食品衛生知識宣傳,以居民家庭預防食物中毒為主。

              (9)環境衛生:

              為確保大災之后無大疫,災區各地必須及時動員群眾搞好環境衛生,其主要內容是:做好水源保護;設置臨時廁所、垃圾堆集點;做好糞便、垃圾的消毒、清運等衛生管理;按災害發生地的實際情況妥善處理人和動物尸體。

              災民臨時集中、分散住所、醫療點、救災人員臨時居住地等人群集中區域是環境衛生工作的重點區域。

              (10)毒物危害防范

              地震區域內存有的各類化學物均能通過呼吸道、消化道和皮膚進入人體造成中毒,危害公眾健康。衛生應急隊伍要盡量遠離以上危害源,已經出現泄露情況的安排衛生應急隊伍時注意危險源上風向是安全區域。不要飲用氣味、味道和顏色異常的飲料或進食可能污染的食品。人群健康狀況出現異常要立即通知疾病控制人員到現場調查、處理。

              (11)消毒、殺蟲和滅鼠:

              由于災區衛生條件惡化,根據傳染病預防的需要,可以有針對性地在災區開展預防性消毒。但是,由于災區并非傳染病的疫區,不主張對無消毒指征的外環境、交通工具、帳篷等進行廣泛的、反復的噴灑消毒。對災區環境進行大面積消毒、在交通要道設卡消毒并無實際意義。不應對災民進行身體噴灑消毒。對室內、外空氣進行任何形式的消毒劑噴灑,不能起到傳染病預防作用。

              各級衛生行政部門負責病媒生物監測與防制的組織工作,做好殺蟲、滅鼠藥物和監測工具的集中供應、配制、分發和剩余藥劑的銷毀及無害化處理工作。

              經監測,對災民安置點、救災營地等有鼠的部位進行定點處理,對垃圾收集點、廁所等重點部位定期投放滅鼠毒餌。當群眾反應鼠普遍較多,或當災民安置點的鼠等病媒生物密度達到滅鼠的參考指標時,建議對整個災民安置點進行相應的滅鼠處理。

              (12)健康教育和宣傳

              地震之后,可采取多種形式,充分利用各種宣傳手段和傳播媒介,與宣傳部門密切配合,有針對性地開展自救、互救及衛生防病科普知識宣傳。對災民和救援人員進行災后衛生防病知識宣傳和健康教育,普及關鍵的衛生防病信息。地震災害健康教育的主要內容是針對飲水衛生、食品衛生、和傳染病預防的健康教育,預防食物中毒的發生和腸道傳染病的流行。

              (13)心理危機干預

              在經過培訓的精神衛生專業人員指導下實施心理危機干預。以促進社會穩定為前提,根據整體救災工作部署綜合應用基本干預技術,并與宣傳教育相結合,提供心理救援服務。了解受災人群的社會心理狀況,發現可能出現的緊急群體心理事件苗頭,及時向上級報告并提供解決方法。通過實施干預,促進形成災后社區心理社會互助網絡。

              4、臺風

              (1)災情評估與決策

              省級衛生行政部門結合當地地理環境、工業生產狀況、傳染病疫情回顧等實際情況,隨時組織專家組對臺風可能導致的環境污染風險、毒物泄露危險、臺風災害災情、傷情、疫情等危害進行公共衛生評估和需求評估,研究提出醫療救治、傳染病防控、衛生監督、心理干預等衛生應急措施以及醫療衛生人力、物資、外援等需求意見。并根據評估結果迅速調集醫療、防疫衛生應急隊伍趕赴災區開展衛生應急工作,并調派必須的救災物資、藥品、器械等應急物資到災區。

              上級衛生行政部門根據災區醫療衛生救援工作的需要調動本級衛生應急隊伍和醫療衛生力量,給與災區技術支持與指導。必要時派遣隊伍前往災區協助災區開展衛生應急工作。

              (2)信息收集、報告與通報

              災區衛生行政部門根據《國家救災防病信息報告管理規范(試行)》,實行衛生應急信息零報、日報、周報制度,將本行政區域內的災情、傷情、疫情、以及因臺風的各類次生、衍生災害造成的災害相關突發公共衛生事件、衛生應急工作開展情況和衛生系統因災損失情況等信息,在規定的時間內,報告上級衛生行政部門和當地人民政府。

              所有救災防病信息均應通過“國家救災防病報告管理信息系統”進行網絡報告,不具備條件的地方要使用傳真、電話等方式及時報告。

              (3)醫療衛生服務

              對因臺風及次生災害造成的受傷人員救治善后工作按《突發公共事件醫療衛生應急救援預案》的有關規定執行。省、市(自治區)衛生行政部門要組織協調開展本省災區衛生救援工作。

              1)參與醫療救援的醫療機構和醫療應急隊伍要以最快速度趕赴災區,開展現場醫療急救、傷員分類、轉運等工作。根據需要,設置臨時醫療點,組建巡回醫療隊。

              2)各級醫療機構做好災區傷病員醫療救治和心理干預。開通綠色通道收治傷員,合理調配病房、病床用于臺風災害傷員救治。

              3)采供血機構負責血液及血液制品緊急采集、儲備、調配、供應和相關信息報告等工作。加大無償獻血宣傳力度,保證臨床用血。

              4)如因災傷病人員的數量較大,超過本地醫療機構救治工作負荷,可根據情況,在上級衛生行政部門統一協調下,將傷病員集中運送至外地治療。

              5)加強集中安置點和重點人群的醫療衛生服務。在臺風受災嚴重地區,根據災情情況設置臨時安置點,衛生系統負責做好醫療衛生服務工作。同時加強對重點人群和流動人口的醫療衛生服務工作。采取有效措施及時向因災滯留在車站、碼頭、機場和公路的人員和搶險救災工作人員提供醫療衛生服務,做好孕產婦、老人、嬰幼兒、殘疾人等特殊人群的醫療衛生保障工作。

              6)災區各級醫療機構做好傷病員傷情、病情、疫情和突發公共衛生事件信息報告工作。各醫療點、巡回醫療隊要做好傷病員的登記報告工作。

              (4)監測

              監測網絡由災區衛生行政部門、醫療機構、疾控機構組成,在日常監測的基礎上,開展醫療救治監測、疫情監測、水源、生活飲用水、食品污染情況的監測、媒介監測、癥狀監測等監測。各級衛生行政部門要加強對監測工作的監督和管理,保證監測質量。完善傳染病疫情手機報告系統,保證災區疫情報告系統受到破壞時能夠迅速啟用。

              (5)傳染病防控

              臺風災害發生后,各級醫療衛生機構進一步加強災區重點傳染病、多發傳染病疫情監測和突發公共衛生事件防控,根據受災地區可能發生的傳染病疫情和突發公共衛生事件風險,及時開展健康教育、預防性服藥和應急接種等工作。

              一旦發生傳染病疫情,災區疾控機構要立刻開展核實診斷、現場流行病學調查、標本采集與檢測、疫情控制等工作,并按照《傳染病信息報告管理規范》和《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求執行網絡直報。

              各類傳染病及突發公共衛生事件的處置參見與之相應的應急處置技術方案。

              (6)消殺與環境衛生

              災害過后,衛生部門指導災區開展群眾性的愛國衛生運動,對室內外環境進行徹底的清理,及時清除和處理垃圾、糞便,做好人畜尸體的處理,改善環境衛生。

              加強災區消殺工作,當地疾病預防控制機構對受淹水源、廁所、牲畜養殖場所等全面進行消毒與指導工作,加強災區殺蟲、滅鼠工作,對死畜、死禽等尸體進行無害化處理。協助當地建立一只消殺隊伍,加強培訓與指導。

              (7)飲水衛生

              災區衛生部門要指導災區水源的選擇和保護,加強水質處理和消毒的技術指導,做好災區受淹地區和受污染水源的水質監測工作,防止災區環境垃圾、糞便污染水源;加強對受污染的集中式供水單位水質監督,要求水淹沒過的供水設施重新啟用前必須清理消毒并經過水質檢測后方能啟用,確保群眾飲用合格衛生的水。

              (8)食品衛生

              臺風災害發生期間,由于水淹和海水倒灌,災區缺乏清潔水源,食品、糧食受淹,食物霉變和細菌性、化學性污染是主要食品衛生問題。加強對災區食品攤點和餐飲單位的食品衛生監督是預防食物中毒和其他食源性疾病的關鍵。對因臺風造成的水浸泡食品等可能造成群眾健康危害商品由衛生監督部門負責監督銷毀,防止流向市場;災區衛生行政部門綜合協調有關部門加強災區食品安全監督檢查,加強宣教工作,重點宣傳不食用水泡食品、霉變食品和變質食品,防止食物中毒事件發生。

              指導水淹過的食品生產經營單位應在做好食品設備、容器、環境的清潔、消毒后,經當地衛生行政部門認可后開業,并加強對其食品和原料的監督,防止食品污染和使用發霉變質原料。

              (9)心理干預

              各級衛生行政部門應根據災情組織心理干預專家小組開展心理疏導和心理危機干預,重點加強對災區安置點的行為醫療工作,安撫受災群眾,尤其是災區遭受嚴重財產損失、傷情嚴重及親人喪失的群眾及其家屬;災區參與救援工作的醫務人員、衛生防疫人員等救護人員;參與災區救援的部隊官兵、志愿者等救援人員;因災滯留在車站、碼頭、機場和公路的人員;孕產婦、老人、嬰幼兒、殘疾人等特殊人群,消除心理焦慮、恐慌等負面情緒,幫助群眾盡快恢復自救。

              (10)健康教育

              臺風是一過性自然災害,時間短,毀壞性強。不僅給很多家庭造成經濟損失、供水系統毀壞,還可能導致外傷、心理創傷,還可能導致疾病流行。災后健康教育的主要內容包括外傷自救常識、傳染病預防、飲食、飲水衛生等。利用廣播、電視和報紙等多種形式開展全民健康教育,配合社區、村進行宣教資料分發入戶,普及防治知識,提高群眾自我防范意識和自我保護能力。

              (11)臨時安置點的衛生要求

              根據需要,災區衛生行政部門提出設置臨時安置點的衛生要求建議,對臨時安置點提供醫療衛生服務,建立臨時醫療點或派出巡回醫療隊,做好安置點基本醫療衛生服務;強化疫情監測和報告,及時發現和處置各類疫情和突發公共衛生事件;做好安置點消殺、滅蟲和環境衛生工作;加強飲水和食品安全、保障居民飲食安全;做好防控知識宣傳和開展心理干預,消除恐慌情緒。

              (12)自救與防護

              受災的醫療衛生機構迅速開展自救工作,盡快恢復醫療衛生服務功能。災區衛生行政部門要及時協調有關部門,做好恢復正常工作的需求調度。救災人員要注意做好個體防護,保障自身安全。

              (13)督導檢查

              災害衛生應急期間 ,根據工作需要,災區或上級衛生行政部門應組織專家組對災害期間各項臺風衛生應急措施落實情況及其效果進行督導檢查。及時發現工作中存在的問題,并將督導和檢查結果反饋給被督導單位和個人,以督促落實和優化各項措施,進一步改進災害衛生應急工作。

              5、雨雪冰凍災害

              (1)信息報告

              災區衛生行政部門根據《國家救災防病信息報告管理規范(試行)》,實行低溫雨雪冰凍災害衛生應急信息日報告制度,將本行政區域內的災情、傷情、病情、疫情、災害相關突發公共衛生事件、衛生應急工作開展情況和衛生系統因災損失情況等信息,在規定的時間內,報告上級衛生行政部門和當地人民政府。加強與氣象、交通、通訊、電力、建設等有關部門和有關方面的信息溝通,及時通報相關信息。所有救災防病信息均應通過“國家救災防病報告管理信息系統”進行網絡報告,因停電等原因不能通過網絡直報系統報告信息的醫療衛生機構,應改用電話或其他方式的方式報告。

              (2)快速需求評估

              災害發生后,衛生行政部門負責組織醫療、疾病控制、衛生監督、采供血等機構專家根據已掌握和通報的信息初步評估,如有必要應迅速組織專家組趕赴事發地,對當地災情、傷病情和醫療衛生服務需求及能力作出評估,評價災害造成的危害及潛在傳染病風險、衍生災害所引發的風險、應對災害的衛生資源、醫療衛生系統恢復重建的能力等。根據評估結果提出應重點開展的救援措施以及醫療衛生人力、物資、外援等需求意見盡快報送當地救災防病指揮或管理機構。

              (3)醫療救治和醫療服務

              衛生行政部門制訂低溫雨雪冰凍災害醫療救援方案,統一指揮調動醫療資源,迅速開展醫療救援工作。

              衛生行政部門組織各級各類醫療機構開展災區、群眾臨時安置點、滯留區的緊急醫療救援、基本醫療服務、婦幼保健服務、心理援助等工作。各級各類醫療機構應加強門診、急診管理,及時開辟急救綠色通道,保證急救綠色通道暢通;合理調配醫務人員和床位以及特殊醫療搶救物資,加強骨傷科、呼吸科、心腦血管科等災期病人較多科室的力量,保證足夠的床位收治因災受傷、致病人員能夠得到及時有效的治療;在災區安置點設立臨時醫療服務點或派出巡回醫療服務隊,為因災滯留在車站、碼頭、機場和公路、鐵路、航道的人員以及搶險救災工作人員提供基本醫療服務。臨時醫療點一般在2000人以上臨時安置點和滯留區設置,醫務人員按照1:1000配備;巡回醫療實行全覆蓋和劃區包干,巡回醫療隊配備2-3人,負責未設臨時醫療點區域的巡回醫療服務。

              應急救治機構要根據分級救治與合理轉運相結合的原則,對傷病員進行檢傷、分類,分級、分區急救處理和轉運。

              采供血機構要及時啟動臨床用血應急預案,全力保障醫療救援應急用血。延遲擇期手術,控制非應急用血,加大無償獻血宣傳力度,號召全社會積極參與無償獻血,保證臨床用血需要。

              社區衛生服務機構和鄉鎮醫療機構的群衛生服務機構和鄉鎮醫療機構要級衛生行政部門和當地人民政府。要主動上門,積極開展各種行之有效的活動,保證社區和農村居民有病得到及時防治;做好孕產婦、老人、嬰幼兒、殘疾人等特殊人群的醫療衛生保障工作。

              (4)災害相關疾病的預防與控制

              災區醫療衛生機構針對低溫雨雪冰凍災害的特點,加強災區凍傷、骨折、呼吸道疾病、心腦血管疾病、非職業性一氧化碳中毒等多發病以及人群聚集區域流感等冬春季常見傳染病疫情、突發公共衛生事件的監測工作,實行災害相關傳染病疫情和突發公共衛生事件日報告和零報告制度。加強衛生宣教,尤其是要防范非職業性一氧化碳中毒和凍傷等群體性事件的發生。

              疾控機構派出防疫人員深入機場、火車站、汽車站、災民集中安置點等現場,對機械通風、環境消毒等工作進行技術指導,做好各項防控工作。受災地區疾病預防控制機構可結合本地的實際情況,開展發熱、腹瀉等癥狀監測。必要時,設立臨時疾病監測點,強化疫情的監測。各級衛生行政部門要加強對監測工作的監督和管理,保證監測質量,支持疾病預防控制機構完善傳染病疫情手機報告系統,保證較大災害時災區疫情報告系統受到破壞時能夠迅速啟用。

              低溫雨雪冰凍及其衍生災害所引發的各類突發公共衛生事件的應急處置工作,按照《國家突發公共衛生事件應急預案》執行。所引發的有毒有害化學物品泄漏事件、核和輻射突發事件等的衛生應急處置工作,按照相關預案執行。

              (5)食品衛生、飲水衛生

              災區衛生行政部門協調食品藥品監管部門、工商、質檢、農業畜牧等相關部門加強災區的食品衛生監管,及時發布食品安全風險評估和警示信息,加強食品衛生健康教宣教工作,防止食物中毒事件發生;疾病預防控制機構要對發生的食物中毒事件按照有關預案和技術規范及時進行調查處置。食品衛生監督機構重點加強對火車站、汽車站、港口、機場周邊地區的食品和飲用水衛生監督檢查,并設立衛生監督點,每天派出監督員、監督執法車,實行24小時監督值班,確保食品安全。加強對滯留地的流動食品攤販和餐飲單位的食品衛生監督是預防食物中毒和其他食源性疾病的關鍵。

              災區疾病預防控制機構要加強對因水管爆裂等冰凍災害引發飲水衛生問題的技術指導,強化應急水源水和飲用水的水質監測評估,增加監測頻次;衛生監督機構要加強對集中式供水單位的監督檢查,確保生活飲用水安全。

              (6)環境衛生

              根據工作需要,在災區組織開展愛國衛生運動,避免次生災害的發生。災區疾病預防控制機構要加強災區環境衛生的消毒指導工作,及時清除和處理垃圾、糞便,指導做好人畜尸體的無害化處理,對公共場所、安置點和滯留區及時采取消毒等衛生措施。

              (7)健康教育與心理干預

              低溫雨雪冰凍健康教育的重點是開展凍傷、骨折、非職業性一氧化碳中毒、旅途精神障礙、以及冬春季常見傳染病和心血管疾病防治等知識。健康教育機構應及時通過電視、報紙、廣播等各種新聞媒體,并深入災區臨時安置點、災民滯留區、車站、碼頭、機場等場所,開展衛生防病知識宣傳教育,提高群眾科學防范傷害事件和自我防護的能力。

              災區衛生行政部門應與媒體合作,利用大眾媒體開展風險溝通,消除民眾心理焦慮、恐慌等負面情緒,積極預防、及時控制和減緩災難的心理社會影響。

              (8)衛生機構自救和自我防護

              醫療衛生機構尤其是農村醫療衛生機構應加強對危舊房屋的檢查,及早拆除或改造危房,避免倒房傷人事件發生;加強消防安全檢查和教育,更換不合要求的電器電路,防止電路超負荷或明火取暖所致的火災和非職業性一氧化碳中毒事件發生;做好應急電源等應急物資儲備,完善冬季水管保暖,大型與重點醫療衛生設備斷電的保護,保證低溫雨雪冰凍災害發生后能正常開展工作。醫療救援人員要注重自身安全與防護,避免造成更多人員傷亡。

              (9)督導檢查

              災害衛生應急期間,根據工作需要災區或上級衛生行政部門應組織專家組對災害期間各項救災防病措施落實情況及其效果進行督導和考核,從而進一步優化及強化各項預防控制措施,具體包括措施組織管理、措施質量、措施效果、社會指標等方面。

              (三)災后恢復重建階段

              1、總結與評估

              災害發生階段衛生應急工作結束后,災區衛生行政部門要及時組織專家對衛生應急準備和處置階段各項衛生應急工作進行總結和評估,不斷改進和完善各項災害應對措施,認真總結和分析工作中好的做法、遇到的問題和經驗教訓,并向當地政府和上一級衛生行政部門報告總結評估情況。災區各級各類疾控和醫療衛生機構要根據衛生應急處理過程中出現的問題及薄弱環節,結合當地的實際情況及時修改、完善相關的技術方案,包括災害衛生應急衛生防疫體系和醫療救援體系的完善、突發事件的報告、流行病學調查、標本采集及檢驗、人員防護、救災有關物資及設備設施的儲備等,不斷提高災害期間衛生應急處置能力。

              2、災害恢復重建階段

              災區衛生行政部門按照政府的統一安排和部署,負責轄區衛生系統醫療服務機構的善后處置和重建評估工作。根據評估結果科學制定醫療衛生機構災后恢復重建工作方案,將災區醫療衛生機構的恢復重建項目納入當地政府災后恢復重建整體規劃,積極爭取政策支持,爭取優先進行安排,確保災區醫療衛生機構盡快恢復醫療衛生服務能力,保障災區盡快恢復正常的醫療衛生服務秩序。

              五、自然災害衛生應急物資調配與管理

              中國是自然災害頻發國家之一,建立衛生應急物資儲備是自然災害應對處理工作順利進行的重要保證。衛生應急物資儲備主要有實物儲備、資金儲備和生產能力儲備三種形式。衛生應急物資儲備遵循“統一規劃、分級儲備、確保急需、突出重點、品種齊全、動態儲備”的原則。同時各地應成立相應組織,建立健全衛生應急物資管理制度、物資調運機制,實現衛生應急物資的統一管理、科學調配,以確保衛生應急物資發揮最大化效益。

              (一)自然災害前衛生應急物資儲備的管理和協調

              1、各級衛生行政部門應根據本地區自然災害的特點和應急處置的實際需要,結合當地應急物資的生產、市場供應、儲備條件和應急需求等情況決定實物儲備、資金儲備和生產能力儲備三種應急物資儲備形式的比例,分類提出應急物資儲備目錄和儲備計劃,協調財政部門保證物資儲備資金。自然災害衛生應急物資包括:現場工作設備,個體防護裝備,預防及治療性藥品,現場樣本采集、保存、運送裝備,現場快速鑒定、檢測裝備和試劑,現場消殺滅裝備及藥品,后勤保障物資等。

              2、各級衛生行政部門應急辦公室負責制定應急物資管理辦法和制度,制定應急物資的長遠規劃和年度計劃,確立應急階段物資分發和使用流程,并負責轄區內衛生應急物資的統一調配使用。

              3、應急物資管理實行崗位責任制,由衛生行政部門指定主管領導、指定管理單位、指定保管人員。

              4、應急物資日常管理單位負責應急物資的倉儲、使用培訓、技術管理及維護保養工作,辦理使用手續。

              (二)自然災害中衛生應急物資儲備的管理和協調

              1、發生自然災害地區應在當地政府領導下立即成立衛生應急物資的管理和協調領導組織,統一指揮轄區衛生應急物資的采購、管理、調撥、使用及接受衛生應急物資的捐贈。

              2、組織專家組對應急物資需求進行快速評估,衛生應急物資的管理和協調領導組織應根據評估結果,結合自然災害的性質、危害程度立即向災區調撥相應儲備物資。

              3、協調相關部門積極采購和儲備急需的衛生應急物資。

              4、建立自下而上的信息聯絡機制,定期統計災區衛生應急物資庫存及需求數量和種類。

              5、向社會公布接受衛生應急物資捐贈的組織以及現場捐贈受理點。

              6、定期對衛生應急物資進出庫及災區需求情況進行統計上報。

              7、落實衛生應急物資需求公示制度,定期編制災區衛生應急物資需求目錄,通過媒體向社會進行發布,以尋求上級支持和社會捐贈。

              8、指定專人對上級調撥及社會捐贈的應急物資進行清點、查驗、登記、分類入庫。

              9、衛生應急物資發放考慮近效期物資優先使用,同時對需拆分使用的物資應附使用說明同時下發。

              (三)自然災害后衛生應急物資儲備的管理和協調

              1、各級衛生行政部門在災害衛生應急階段結束后,及時組織專家對災害期間應急物資的使用、管理和分發等情況進行評估,總結經驗和教訓,并根據評估結果及時調整儲備物資的策略和流程等,以進一步改進工作,為以后可能發生的自然災害衛生應急工作奠定堅實的物資基礎。

              2、及時清點、統計和補充以及儲備應急物資,并對過期的衛生應急物資進行統一報廢處理。

              3、對近效期和庫存較多的衛生應急物資報請上級部門進行統一調配使用,對部分衛生應急物資做為日常儲備使用。

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